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Pankreaschirurgie

Der Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom) steht bei Männern und Frauen in Deutschland an vierter Stelle der Krebstodesfälle. Die anatomische Lage des Bauchspeicheldrüsenkrebses ist gekennzeichnet durch die besondere Lage tief im Bauchraum  in unmittelbarer Nachbarschaft zu lebenswichtigen Gefäßen  wie Aorta, Pfortader und den Ursprüngen der Eingeweidearterien. Auf Grund der frühzeitigen Metastasierung ist die Prognose des Pankreaskarzinomes weiterhin als schlecht einzustufen.

Um eine optimale Versorgung der Patienten zu gewährleisten sind auf Grund  der  besonderen Anatomie  und der schlechten Langzeitprognose des Pankreaskarzinomes besonders hohe Ansprüche an die diagnostische Genauigkeit sowie an die  Therapie und hier  insbesondere die chirurgische Expertise zu erfüllen.

Im Klinikum Memmingen besteht seit vielen Jahren eine große Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Pankreaskarzinom. Es  besteht eine Zertifizierung durch die Deutsche Krebsgesellschaft im seit  April 2011 und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie seit 2012.

Diagnostik

In der Medizinischen Klinik II unseres Hauses  stehen sämtliche  diagnostischen Verfahren zur Verfügung und werden seit über 10 Jahren in bundesweit außergewöhnlicher Häufigkeit durchgeführt:

  • Sonografie ( = Ultraschall)  einschließlich Kontrastmittelsonografie
  • Endosonografie einschliesslich endosonografisch gesteuerter Punktionen
  • Diagnostische und therapeutische  endoskopische Gallengangs- und Pancreasgangdarstellung ( ERCP)

Im Institut für Radiologie stehen folgende Untersuchungsverfahren zur Abklärung bei Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs zur Verfügung:

  • Computertomografie ( CT)
  • Magnetresonanztomografie ( MR) und magnetresonanztomografische Gallengangs- und Pancreasgangdarstellung ( MRCP)
  • Positronenemissionstomografie (PET- CT)

Bei der Therapie stehen Operation, Chemotherapie und in besonderen Situationen die Strahlentherapie zur Verfügung. Die für den jeweiligen Patienten optimale Therapie wird in der interdisziplinären Tumorkonferenz besprochen, in der alle ärztlichen Kooperationspartner an einem Tisch sitzen.

Die radikale chirurgische Therapie ist bisher die einzige  Möglichkeit ein langfristiges Überleben zu erreichen. Eine Operation ist erfolgsversprechend, wenn in der Diagnostik keine Fernmetastasen nachgewiesen worden sind, und der Tumor noch nicht wichtige arterielle Gefäße infiltriert. Eine Infiltration der Pfortader schließt eine Operation dagegen nicht aus. Die Entscheidung ob eine Operation durchgeführt werden kann, wird individuell getroffen.

Zur radikalen chirurgischen Therapie des  Bauchspeicheldrüsenkrebses kommen unterschiedliche Operationsverfahren zum Einsatz:

  1. Bei Tumoren des Pankreaskopfes wird in der Regel die pyloruserhaltende Duodenopankreatektomie durchgeführt. Diese beinhaltet die Entfernung des Bauchspeicheldrüsenkopfes, des Zwölffingerdarmes, der Gallenblase und eine Teilentfernung des Gallenganges. Dabei wird im Gegensatz zur klassischen Operation nach Whipple der Magenpförtner erhalten.
  2. Bei Tumoren des Pankreaskörpers und –schwanzes erfolgt die sogenannte Pankreaslinksresektion. Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse werden dabei entfernt,  die Milz wird bei bösartigen Tumoren ebenfalls mitentfernt, der Pankreaskopf wird erhalten.
  3. In seltenen Fällen kann aufgrund der Lokalisation und Größe des Tumors die Totalenfernung der Bauchspeicheldrüse notwendig sein.

Für alle Operationen, die in kurativer Absicht durchgeführt werden gilt, der Grundsatz der radikalen Entfernung der benachbarten Lymphknoten.

In unserem Pankreaszentrum wird das gesamte Spektrum der chirurgischen Therapie routiniert durchgeführt.
Der Leiter des Pankreaszentrums, Prof. Dr. Gutt verfügt über eine langjährige Erfahrung in der chirurgischen Therapie von Erkrankungen des Pankreas mit mehreren Hundert durchgeführten Operationen.  Prof. Gutt war unter anderem massgeblich am Aufbau des Europäischen Pankreas - Zentrums, Heidelberg, beteiligt. Mehrere Studien wurden von ihm zum Thema Pankreaschirurgie initiiert und durchgeführt.

Eine schwere Organerkrankung betrifft immer den ganzen Menschen. Daher erfolgen im Falle eines Pancreaskarzinomes obligat eine psychoonkologische Beratung sowie eine Beratung durch den Sozialdienst und eine Diätassistentin. Auf Wunsch kann  eine seelsorgerische Betreuung in Anspruch genommen werden.

Organigramm Pankreaszentrum

Hier sehen Sie die Zusammensetzung des Pankreaszentrums.

Leistungsspektrum der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie im Klinikum Memmingen:
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Sprechzeiten

Spezielle Onkologie, Pankreas- und Lebersprechstunde

Mittwoch 14:00 Uhr bis 16:00 Uhr

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Gutt

Chefarzt der Allgemein-, Visceral-, Thorax- und Gefäßchirurgie
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Herr Krampulz
Oberarzt
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